新小山市民病院

• 心臓ドック実施日
• お申込方法
• 検査料金
• 当日持参するもの及び留意事項
• 検査項目
• 心臓ドック日程
• オプション検査

　受診日：原則として毎月第１水曜日（ただし年始・祝日は除く。）
　結果説明日：検査月の第３金曜日（循環器内科医による説明）
　　　　　　（医師の都合により変更となるときがあります。)

下記メールアドレスよりお申込みください。
受診が決定しましたら、受診日２週間前にご案内・事前書類・検体容器などを郵送いたします。
受診日７日以内に受診前書類がお手元に届かない場合は、予防医学センターまでご連絡ください。

予防医学センター　TEL：0285-36-0250（月～金曜日13：00～16：00）
予約についてのお問合せ先　E-mail：yoyaku.dock@soch.jp

検査日

　質問票・問診票は記入済でご来院ください。
　検尿容器　(名前を記入してください。)
　利用券・健康保険証（マイナンバーカード可）・当病院診察券（お持ちの方）
　オプション希望申込書　(希望される方)
　検査料金（自己負担金）
　お薬手帳（お薬を使用されている方）

結果説明日
　心臓ドック再来予約表
　健康保険証・当病院の診察券

※ 検尿は、当日朝の採尿をご持参ください。
※ 検査着に着替えていただきます。
※ 次の項目に該当する方は受診できません。
　・６５歳（年度年齢）以上の方
　・閉所恐怖症がある方
　・妊娠・授乳期の方
　・検査中、３０分以上あおむけで臥床が困難な方
　・カテーテル治療、心臓の手術歴、不整脈、服薬歴がある方
　・心臓・胸部の自覚症状がある方
　・心臓循環器疾患で、内服治療もしくは経過観察を医療機関でされている方（高血圧症を除く。）または治療を中断されている方
　・前年度、当院の人間ドックを受診し、心臓・胸部の疾患または自覚症状がないことを確認されていない方

※ 体内に金属がある方は主治医の許可が必要となります。
　　(ワイヤー、ステント、ボルト、歯インプラント、アートメイクなど)
※ ご予約の変更又は取り消しをされる場合は、必ずご連絡くださいますようお願いいたします。

指定の来院時間までにお越しください。時間に遅れる場合には必ずご連絡をください。
場合によってはキャンセルとさせていただきますのでご了承ください。

• 日帰り人間ドック
• 脳ドック
• 1泊2日ドック
• 心臓ドック
• レディースドック