ご来院のみなさまへ
診断書・証明書のお申込みについて
お申込みについて
当院では、診断書・証明書等の作成を承っております。
お申込みの前に、以下の内容をご確認ください。
お申込み方法
当院では、窓口でのお申込みのほか、遠方等により来院が困難な場合は郵送によるお申込みも承っております。
お申込み方法の詳細は、以下をご覧ください。
窓口での申し込み
【受付場所】
総合受付（診断書・証明書受付）
【受付時間】
平日 8時30分～17時00分
（土・日・祝日・年末年始・休診日を除く）
【お申込みに必要なもの】
ご本人がお申込みされる場合
・診断書・証明書交付願（院内様式）
・本人確認書類
・診察券
・指定様式（勤務先・保険会社等の指定様式がある場合）
代理人がお申込みされる場合
・診断書・証明書交付願（院内様式）
・委任状
・委任者（本人）の診察券
・委任者（本人）の本人確認書類
・代理人の本人確認書類
・指定様式（勤務先・保険会社等の指定様式がある場合）
【本人確認書類の例】
運転免許証、マイナンバーカード等
※有効期限内のものをご提示ください。
郵送での申し込み
【お申込みに必要なもの】
ご本人がお申込みされる場合
・診断書・証明書交付願（院内様式）
・本人確認書類の写し
・診察券の写し
・指定様式（勤務先・保険会社等の指定様式がある場合）
・返信用レターパックプラス（お届け先をご記入ください。）
代理人がお申込みされる場合
・診断書・証明書交付願（院内様式）
・委任状
・委任者（本人）の診察券の写し
・委任者（本人）の本人確認書類の写し
・代理人の本人確認書類の写し
・指定様式（勤務先・保険会社等の指定様式がある場合）
・返信用レターパックプラス（お届け先をご記入ください。）
【お手続きの流れ】
①必要書類を当院へ郵送してください。
②内容を確認後、書類作成料および振込先をご案内いたします。
③当院からご案内する書類作成料を銀行振込にてお支払いください。
④入金確認後、書類を作成いたします。
⑤書類完成後、ご提出いただいたレターパックプラスにて発送いたします。
お受け取りについて
<作成期間>
書類の種類や内容により異なりますが、作成にはおおむね３週間程度お時間をいただいております。
なお、書類の内容や担当医の診療状況等により、通常よりお時間をいただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。
<完成のご連絡>
書類完成後はSMS（ショートメッセージサービス）にて受取りのご案内をいたします。
SMSに記載されたご案内をご確認のうえ、お受取りをお願いいたします。
※SMSは送信専用です。返信はできません。
※SMSの受信設定により受信できない場合がありますので、環境設定をご確認ください。
<完成後のお受取りについて>
書類完成後は、受付時にお渡しした控えをご持参のうえ、総合受付までお越しください。
なお、代理人がお受取りの場合は、委任状および代理人の本人確認書類をご持参ください。
【受付時間】
平日 ９時00分～16時00分
（土・日・祝日・年末年始・休診日を除く）
【郵送をご希望の場合】
窓口でお申込みの際に郵送による受取りをご希望された方は、ご提出いただいたレターパックプラスにて発送いたします。
診断書・証明書は重要な個人情報を含む書類であるため、安全かつ確実にお届けすることを目的として、対面でのお受取りおよび発送状況の追跡が可能なレターパックプラスを指定しております。
ご不明な点がございましたら、医事課までお問い合わせください。
保管期限
書類の保管期限は、書類の申込日から１年間です。
保管期限を経過した書類は、処分させていただく場合があります。
手数料
診断書・証明書の料金は、書類の種類により異なります。
詳しくは「診断書・証明書料金表」をご確認ください。
各種様式ダウンロード
よくあるご質問
- 診断書・証明書は即日発行できますか？
- 即日発行はできません。作成にはおおむね３週間程度お時間をいただいております。
- 書類が完成したら連絡はありますか？
- SMS（ショートメッセージサービス）にてご連絡いたします。
- 郵送で受け取ることはできますか？
- 窓口でのお申込み時または郵送でのお申込み時に返信用レターパックプラスをご提出いただくことで、郵送によるお受取りが可能です。
- 郵送で申し込みすることはできますか？
- 遠方等により来院が困難な場合は、郵送によるお申込みも承っております。詳しくは「郵送でのお申込みについて」をご確認ください。
お問い合わせ
新小山市民病院 医事課 総合受付（診断書・証明書受付）
電話：0285-36-0200（代表）
受付時間：平日 ９時００分～１７時００分
（土・日・祝日・年末年始・休診日を除く）
